中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 住址：四川省永川县西北乡胜利村10组
- 初诊时间：1975年10月10日
主诉及病史
- 主诉：左上臂疼痛1月，加剧半月。
- 病史：
- 1月前因参加重体力劳动后，出现左臂疼痛。
- 半年前发现左上肢内侧有一米粒大之红色小点，逐渐扩大。
- 4月前病情加剧，经本院门诊诊断为“血管瘤”收治入院，并于今年6月4日手术切除大约10cmx4cmX3cm之血管瘤一个。
- 刻诊：左上肢内侧腋窝上方、左锁骨上窝和左锁骨下窝各有4.5cm×3cmx2cm、3cm×2cm×2.5cm和3cm×2cmx1.5cm大小之血管瘤1个。
体征
- 局部检查：血管瘤位置、数目、大小与西医检查相同，质中等硬度，扪之灼热。
舌脉
- 舌质：红
- 苔：黄而干
- 脉象：弦而数
诊断
- 证型：热壅血瘀，少阳机枢不利兼蚘虫犯膈之证。