医案整理

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:66岁
  • 初诊日期:1987年9月4日

主诉

患者自诉2015年前不明原因心前区疼痛,经某医院检查诊为“冠心病心绞痛”,服用各种药物效果欠满意。去年年初以来,心绞痛发作频繁,甚则有濒死感,每次发作可持续数分钟,服用硝酸甘油可获缓解,但不能根除,故求治于周教授。

体征与检查

  • 症状:胸部憋闷疼痛,牵及左肩臂,并感心悸、气短、疲乏无力,头晕自汗,面色苍白。
  • 舌象:舌澹暗苔白腻
  • 脉象:脉结代
  • 心电图:心房颤动,心肌缺血

诊断

证属心气亏虚,痰瘀互结。

治疗方案

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