医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊日期：1987年9月4日

主诉

患者自诉2015年前不明原因心前区疼痛，经某医院检查诊为“冠心病心绞痛”，服用各种药物效果欠满意。去年年初以来，心绞痛发作频繁，甚则有濒死感，每次发作可持续数分钟，服用硝酸甘油可获缓解，但不能根除，故求治于周教授。

体征与检查

• 症状：胸部憋闷疼痛，牵及左肩臂，并感心悸、气短、疲乏无力，头晕自汗，面色苍白。
• 舌象：舌澹暗苔白腻
• 脉象：脉结代
• 心电图：心房颤动，心肌缺血

诊断

证属心气亏虚，痰瘀互结。

治疗方案