申某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：85岁
- 职业：退休工人
- 就诊地点：南京
- 就诊时间：2005年初
主诉
气喘倚息不能平卧，肢体浮肿。
既往史
- 高血压
- 冠心病房颤20多年
- 近5年血压正常，但出现胸闷气喘，四肢浮肿，阵发夜不平卧
用药史
长期服用地高辛0.125mg/d, 速尿+螺内酯20mg, 3次/日，时好时差。
初诊情况
- 症状：面红，口唇发绀，呻吟，不能平卧，整夜烦躁不安，胸胀气促，不思食，下肢浮肿，按之凹陷(+++)，腹胀尿少
- 体征：心率96次/分，血压130/50mmHg
- 舌象：舌澹苔薄白
- 脉象：脉细滑数
诊断
证属心肾阳虚，气滞血瘀，脉血不利，水湿内停