宁某医案
基本信息
- 患者：宁某，男，52岁
- 初诊日期：1999年4月2日
主诉与病史
- 主症：右胁刺痛一月余
- 既往史：一月前无明显诱因出现右胁刺痛，经开封某医院诊断为“早期肝硬化”，西药治疗效果不佳
体征与检查
- 舌象：舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄
- 脉象：脉沉弦
- 肝功能检查：
- 总胆红素：20μmol/L
- 麝香草酚浊度：10u
- 谷丙转氨酶：89u
- 总蛋白：71.3g/L
- 白蛋白：38.0g/L
- 球蛋白：33.3g/L
- B超提示：
- 肝实质弥漫损伤
- 胆囊壁增厚
- 脾轻度肿大
诊断
- 中医诊断：胁痛（气滞血瘀型）
- 西医诊断：早期肝硬化