张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：干部
- 首次就诊日期：1975年2月27日
病史
- 首次就诊情况：1974年5月因自然流产后，出现低热、咽痛、关节痛、活动后心悸气短、胸闷、心率快（120~140次/分）。某医院检查心电图广泛ST-T改变，诊断为心肌炎。曾服激素及中药治疗症状有所好转。因劳累后症状复发，心率140次/分。
- 检查情况：体温37℃，舌质澹红，苔黄腻，脉细数，心律整，心率120次/分，未闻及心脏杂音，心电图示广泛ST-T改变。
会诊情况
- 辨证：心悸（气阴两虚，余热未尽）。
- 立法：益气养阴，清热解毒宁心。