时振声医案 - 陆某消渴病
患者信息
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊时间：1984年10月24日
病史
- 病程：4年前出现多食易饥、口渴欲饮，未治疗，症状消失。
- 1年半前：因工作劳累出现少腹针刺样疼痛及两下肢触电样疼痛，夜间疼痛较剧，查血糖20.6mmol/L，尿糖（++），诊断为糖尿病，服玉泉丸及西医降糖类药物后，症状逐渐消失。
- 8个月前：因工作劳累，再度出现少腹内侧麻木及疼痛，并时有胸胁紧束感，仍按以前治疗方法，症状不减，开始加服中药。
- 1个月前：伴有眼底出血，赴北京求治。
本次就诊情况
- 主诉：全身乏力，畏寒肢冷，腰背、胸胁、少腹针刺样疼痛，大腿前侧及内侧疼痛并放射至两足姆趾内侧，夜间有触电样剧痛，饮食已控制为每日300g，口干饮水，小便无特殊，但尿后余沥不尽，大便偏干，睡眠欠安。
- 舌象：舌质红稍胖有齿痕
- 脉象：脉弦细
中医辨证分析
- 辨证：患者年已近老，阳气渐衰，加之工作繁劳，暗耗气阴，肾气失固，肾阴亦亏。平素性情急躁，五志化火，又嗜酒肉，中焦蕴湿化热。胃中有热，故消谷善饥；热烁胃阴，口渴欲饮水、大便反干；肾气失固，故小便反多；气生于精，阴虚则气亦亏。故本病原发于肾，证属气阴两虚。此次发病因过度劳累引起，劳则气耗，气虚则血行涩滞，痹于肌肤，故麻木、疼痛因之而生。
- 经络辨证：疼痛在背、胸胁、少腹、大腿前侧与内侧，属足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经的经络循行部位，因此本病辨证是：原发在肾，波及肝脾（胃），气阴两虚，夹有瘀血。