腹痛医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：张某
  • 性别：男
  • 年龄：15岁
  • 职业：学生
  • 地址：河北桑园
  • 初诊日期：1969年8月20日

• 主诉：

  • 腹痛持续2月不愈

• 现病史：

  • 中西药杂投，驱蛔药无效

• 刻诊：

  • 腹痛绵绵，环脐处按之痛甚
  • 大便一日2~3次，黏稠不爽
  • 小便色黄
  • 精神疲倦
  • 面色萎黄
  • 饮食减少
  • 四肢不温
  • 脉沉细
  • 舌苔白腻，中部至舌根罩黄腻，刮之不去

• 辨证分析：

  • 湿热郁于肠道，滞而不去
  • 脾之阳气不得伸展
  • 水谷不化精微，导致脉沉肢冷，面色萎黄，不欲饮食，精神疲倦

治疗方案