王某医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：哈尔滨市搪瓷厂保管员
- 就诊时间：1991年12月
病史
- 主要症状：婚后1年，近足月顺产一男婴，婴儿存活2天。以后4年内连续发生堕胎、小产4次，一般发生在妊娠7、5、3个月之间，每次滑胎月份逐渐提前。
- 治疗经历：中西医多处医治，效果不佳。
- 检查结果：男女双方染色体无异常；母儿血型无排斥现象；宫颈、子宫正常。
- 末次流产时间：1990年5月。
- 近况：近1年余，一直避孕，不敢再次怀孕，病人及家人为之极其苦恼，尤其是年近8旬的祖母，更是心急如焚。
现病史
- 主诉：反复流产，现月经尚规律。
- 体征：形体虚胖，动则汗出气喘，平素腰酸，头晕耳鸣，记忆力减退，五心烦热，口干少欲饮水，大便秘结，舌红苔薄，脉沉细。
辨证分析
- 辨证：患者素体肾气不充，加之产堕数次，致肾气愈虚，精血更亏，故而出现平素腰酸，头晕耳鸣，记忆力减退，动则汗出气喘；阴虚内热，消烁津液则口干少欲饮水，大便秘结。