杜某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2005年12月16日
主诉
胃脘嘈杂、饥不欲食半年，加重1月。
初诊情况
1. 病史
半年前因饮食失节致胃脘嘈杂不适，饥不欲食，可进肉类，尤不思面食，自服消食化积之药效微，未行系统诊治。1月前因过食而加重，查胃镜示：慢性萎缩性胃炎，近半年来体重下降10kg,伴神疲乏力，大便不干，排出无力，4~5日一行，小便调。
2. 体征
- 舌象：舌体胖、舌质澹红、舌苔薄白
- 脉象：脉象沉细
3. 诊断
- 西医诊断：慢性萎缩性胃炎
- 中医诊断：嘈杂
- 证型：脾虚失运