蒋某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：58岁
• 就诊日期：1991年12月13日
• 就诊科室：膏方门诊

病史

• 餐后易腹胀，进甜食后泛酸。
• 曾作胃镜检查示：浅表性胃炎。
• 冬季时分欲调治。

诊查

• 症状：
  • 饱食后脘腹胀滞
  • 进甜食易泛酸
  • 晨起口干
  • 纳食尚可
  • 大便正常
• 体征：
  • 平时畏寒喜暖
  • 手足欠温
• 舌象：
  • 舌质澹
  • 苔薄白
• 脉象：
  • 脉细

辨证

• 中医诊断：痞证（脾胃气阴不足）
• 西医诊断：浅表性胃炎
• 辨证分析：
  • 中虚脾弱、阳气不运，则食后腹胀、泛酸、怕冷
  • 脾气虚，胃阴不足，津液不能上承故而口干

治疗方案