白某医案
一诊信息
- 患者信息：白某，女，56岁，会计
- 初诊日期：2005年7月19日
- 主诉：胃痛3个月，伴腹痛，大便干结
- 病史：胃痛3个月伴腹痛，阵发性剧痛每次持续十几秒。5月20日腹部平片提示为“不完全肠梗阻”。平素大便干结，2~3日一行，经常自服大黄等泻下药物。近两日胃痛，伴腹痛、泛酸。2005年6月4日胃镜示：慢性浅表性胃炎；十二指肠炎。
- 现症：胃痛伴腹痛，大便干结，泛酸，近两日纳食可。
- 舌象：舌质暗红，体胖大，苔稍白腻
- 脉象：脉弦
- 中医诊断：胃痛（脾胃虚弱）
- 西医诊断：慢性胃炎，十二指肠炎