医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：粮食局干部
- 就诊日期：1984年3月12日
主诉
反复胃痛10余年，常因饮食不慎而加重，伴食后腹胀、嗳气、泛酸呕恶。
既往史
- 经××医院钡餐检查，确诊为“胃溃疡”，服中西药治疗未效。
- 两月前因“胃溃疡穿孔”，行胃大部切除术。
术后症状
术后脘腹胀满不适，稍多饮食或饥饿则脘痛，头晕，汗出，心慌，虽服西药亦未见好转。西医诊断为“倾倒综合征”。
体征
- 面色：萎黄
- 神情：不安
- 舌象：红苔黄腻
- 脉象：细数
- 尿量：黄少
诊断
中医诊断：脾胃虚弱、津伤湿滞