马某某腹泻医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 就诊日期：2011年3月12日
• 就诊类型：门诊病例

主诉

晨起腹泻1年余。

病史

1. 发病时间：1年前
2. 诱因：人工流产
3. 既往治疗：在当地医院诊断为“肠易激综合征”，未经系统治疗

现病史

• 主要症状：腹泻，以早餐前后为甚，腹痛肠鸣，泻后痛减
• 伴随症状：肢寒畏冷，腰膝酸软

体征

• 脉象：双脉沉
• 舌象：舌澹苔白

诊断

中医诊断

• 疾病：腹泻

西医诊断

• 疾病：肠易激综合征

辨证

脾肾亏虚

治疗方案