金储之治再生障碍性贫血案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：14岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1986年6月2日

主诉

反复鼻衄2月，伴头晕心悸。

既往史

• 外院骨髓检查诊断：急性再生障碍性贫血。
• 接受输血、胎肝、皮质激素等治疗，症状无明显改善。

体征

• 面色觥白而虚浮
• 鼻衄，齿衄
• 全身散在性瘀点瘀斑
• 口鼻粘膜水肿渗血
• 舌澹胖
• 脉濡

实验室检查

• 血常规：Hb45g/L, WBC4.1×109/L, PLT26×109/L

初诊治疗

金氏先予补益气阴，佐凉血摄血之法。

• 药物：皮尾参①、枫斛、太子参、黄精、生地、麦冬、杞子、首乌、百合、龙骨、牡蛎、地骨皮、紫地丁、板蓝根
• 结合西药：钙剂
• 治疗效果：半月后鼻衄、齿衄止，粘膜水肿消退

继续治疗

继续原法治疗3个月，患者面色转润，精神、食欲佳，头晕心悸除，舌澹红，脉濡。

• 血常规检查：Hb100g/L, WBC6.0×109/L, PLT80×109/L

后续治疗

• 药物：皮尾参、党参、黄芪、白术、茯苓、山药、生熟地、山萸肉、当归、白芍、杞子、首乌、补骨脂、巴戟天、阿胶、龟版胶、生蛤壳、生牡蛎、地骨皮、茅根、紫地丁、桑叶、陈皮、焦楂
• 剂型：入冬以上药熬膏服用
• 治疗效果：翌年3月，患者面色红润，全身情况均佳，复查血常规：Hb130g/L, WBC6.8×109/L, PLT110×109/L

维持治疗

改服六味地黄丸，至今病情稳定，无反复。

注释

(1) 皮尾参：即玉竹，异名称尾参。甘、微寒，归肺、胃经。功能养阴润肺,益胃生津。

评按

• 疾病范畴：再生障碍性贫血属于中医“内伤虚劳、血枯、血证”等范畴。
• 病因：发病多与脏腑气血阴阳失调，导致气血皆亏，气阴不足,血脉空虚及精微乏源所致。与肝脾肾三脏有关,尤其是脾肾二脏关系更为密切。
• 治疗原则：治疗多以补益气血，调理阴阳，标本兼治，注重整体调治为原则。
• 治疗过程：金氏先后用补益气阴，凉血摄血，气血阴阳并补，稍佐清热凉血等法得以控制。
• 剂型选用：先用汤剂挫其病势，继用膏剂滋其阴血，颇合中医标本缓急的原则。
• 经验总结：金储之主任医师潜心研究中医治疗再障多年，其基本经验为调补气血，平衡阴阳；补肾为主，佐以健脾；标本兼治，注意缓急；整体治疗，全面调整。