胁痛医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 籍贯：青海
• 就诊时间：2005年10月

主诉

右胁疼痛2年

病史

• 2年前无明显诱因出现右胁疼痛
• 乙肝血清标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性
• 肝功、腹部B超正常
• 间断应用多种中西药物治疗，右胁疼痛时轻时重

体征

• 精神可
• 面色萎黄少华
• 舌质红，苔薄白，脉细滑
• 腹软，肝脾肋下未及，肝区有叩击痛

诊断

• 诊断：胁痛
• 证属：肝郁脾虚

治疗方案