王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：61岁
• 住址：乌鲁木齐南湖东路
• 初诊日期：2010年8月31日

病史

• 主要症状：右侧头目外伤后疼痛，持续半年，加重2天。
• 西医诊断：玻璃体混浊。
• 西医治疗：给予西药治疗，效果不明显。

现症

• 主要症状：头目胀痛，疼痛从目至头顶，呈针扎样或爆炸样，难以忍受。
• 伴随症状：目磨感明显，口干舌燥，心烦意乱，睡眠一般。
• 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉细数。

辨治

• 证属：头目外伤，损伤血络，肝阳亢盛，外邪引动。

治疗方案