血络损伤

8岁女性患者，眼胞及双下肢水肿，咽痛，尿液呈洗肉水样。血压125/90mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅲ度肿大，肾区叩痛阳性，舌质红苔白。中医诊断为水肿（风水），证属湿热下注，热邪灼伤血络，肾失气化。舌质红，苔白，脉象未提及。

患者男性，40岁。腹胀坚硬二年余，以两侧腹直肌为甚，伴腹痛、纳差、消瘦。舌质暗红，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉弦。瘀血内阻，络脉损伤。腹壁坚硬，口干饮水不欲咽，大便秘结。舌暗红，苔薄白，脉弦。

患者56岁，男性，主诉咳血量多，其色鲜红。咳痰黏稠，痰色黄白相兼，潮热盗汗，手足心热，面颧潮红，形体消瘦，气短懒言，神疲乏力，舌质暗红少苔而干，脉细数。中医诊断肺肾阴虚。病因病机为肺阴亏耗，不能下滋于肾，肾水亦亏，虚火上炎，灼伤血络，致咯血。望诊见面色潮红，舌质暗红少苔。闻诊未提。问诊包括咳血、咳痰、潮热、盗汗、手足心热、形体消瘦、气短懒言、神疲乏力。切诊见脉细数。

刘某，男，52岁，反复血尿，尿出即为血块，尿道涩痛，排尿困难，腰痛，尿频，头昏乏力，舌质澹红，苔薄黄，脉弦劲而数，证属下焦热结，伤及血络，气滞血瘀，瘀血不行，凝结成块，阻塞溺道，尿时频痛，正气先虚，癌邪久稽，血络损伤则尿血。

67岁 无痛性血尿 八月 尿路刺激征 尿血 尿道灼痛 排尿不畅 口干 午后低热 大便秘结 脉细带数 舌红苔薄白 前列腺增大 内部光点分布不均匀 圆形暗区 高年肾阴不足 湿热下注 血络损伤

患者男性，45岁。主诉头昏痛2个月。外伤后遗症，头痛有脉冲感，伴气冲冠顶、针刺样痛、伤口揪痛，口苦。舌红苔黄，脉紧。中医辨证为瘀血闭阻，脑失所养型。外伤史明确，伤及右颞顶部，肝经所系，瘀血阻络，肝血亏虚，瘀而化热。

16岁男性，双下肢、臀部、腹部紫红色皮疹，压之不褪色，持续半月，伴腹痛、大便干结、小便黄、口苦口渴。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断为胃肠热盛，灼伤血络，瘀滞于皮下。

10岁男性，眼睑及双下肢水肿，晨起小便色偏红，病程较长。中医病名：慢性肾小球肾炎，证型：肾阴不足，精微不固，邪毒内侵，扰伤血络。舌质微红，苔薄白，脉细弦。尿常规示蛋白(+++)，RBC5~6个/HP，WBC3~7个/HP。

男，26岁，血尿腰痛1月余。主症为血尿、腰痛、尿少黄赤、眼睑浮肿。舌尖红，苔薄白，脉滑。辨证为湿热下注，伤及血络。尿检红细胞充满，白细胞5~7，尿蛋白(++)，颗粒管型1~3。

张某，34岁。月经提前1年余，周期3~7天，经期15~27天，量中，有血块，痛经阴性。伴口苦纳呆，夜寐不安，小腹坠胀，大便稍干，小便灼热不利。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。月经先期，湿热壅滞，热伤血络。

患者龟头破烂出血，脉形细数，舌苔边腻中掯。肝火热毒下注，血络已受其损。舌根苔黄腻，口渴作恶。右脉细数，脉形弦数至尺，大便艰结，脉转弦滑。内毒未化，火毒内蕴未熄。

患者52岁，男性。右目赤，血灌瞳神，不能视物，目眶周围青紫，口干舌燥，头部热感，时作疼痛，碍眠，纳减，嗳气。舌质红，苔薄黄，脉沉细弦数。证属头目外伤，损伤血络，心肝火盛。

女，57岁，双下肢暗红色针尖大紫癜样皮疹，瘙痒，指压不退色，逐渐融合成片，色泽变暗，轻度脱屑，下肢沉重，午后肿胀无力。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。内有蕴热，入于血分，热伤经络，溢于脉外。皮疹分布于双小腿，呈非凹陷性肿胀，暗红色紫癜样皮疹，棕红色斑点，暗紫色斑块。

68岁男性，咳嗽、气急、少腹胀满疼痛、尿意急迫、尿中带血，病程未明确。湿热蕴积，热在下焦，尿血。脉滑数，舌质澹红，苔垢腻而黄。长期大量饮酒，湿热蕴积，脏腑脉络受伤，络破血溢，下注膀胱。

患者年龄5岁，主诉臀部、双下肢红疹20天，伴膝踝关节游走性肿痛。中医病名紫癜，证型为脾虚风湿热邪损伤血络。望诊见面色萎黄，毛发稀黄，精神不振，舌红微胖，苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊见口干欲饮，纳呆，大便溏而粘腻。切诊脉滑数。

患者女性，48岁。主诉尿频、尿急、尿痛，伴血尿，腰部不适疼痛。病程未明确。中医病名劳淋，证型肾精气亏虚，湿热下受，气化失司。舌淡红，苔少，脉细弦。伴有口干苦，纳食不多，夜寐不谧，大便干结。二诊后症状减轻，夜难入眠，大便软溏。病因病机为肾精气亏虚，封藏失职，湿热下受，损伤血络，气化失司。

9岁男性患者，主诉肉眼血尿1周，浮肿3天。现症见肉眼血尿、轻咳、头晕、纳少恶心、下肢轻度浮肿。查体见舌红、苔黄、脉数。西医诊断为急性肾小球肾炎，中医诊断为尿血。辨证为风热伤络。病因为风热之邪侵袭，郁而化热，热毒内攻，损伤血络，致尿血。病机为风热伤络，血溢脉外。

洪某，男，37岁。性交时射血性精液，色红质稠，伴少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。阴虚火旺，精室被扰，血热妄行。面色正常，舌苔薄微黄。脉细弦。

34岁男性，腰酸腿软，颜面、下肢浮肿，面色暗黑，精神不振，时有头晕，口干喜饮，小便黄，舌体瘦而色澹红，脉弦细，尿蛋白(+)，红细胞(++)，辨证属肾阴不足，热伤血络，肾失封藏。

患者年龄61岁，女性。主要症状为头目胀痛，呈针扎样或爆炸样，伴目磨感、口干舌燥、心烦意乱。病程半年，加重2天。中医病名属“云雾移睛”，证型为肝阳亢盛，病因病机为头目外伤，损伤血络，外邪引动。舌象舌尖红，苔薄黄，脉象细数。