医案整理

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：16岁
• 初诊日期：2005年1月9日

主诉及现病史

• 主诉：双下肢、臀部、腹部发生较密集的绿豆至高粱粒大小紫红色皮疹，斑片压之不褪色，持续半月。
• 现病史：内服外用药（不详）治疗效果不明显，皮疹反复出现。近几日腹痛剧烈，伴大便干结，小便色黄，口苦口渴。

辅助检查

• 化验结果：血小板计数、凝血酶原时间、血常规、尿十项等均属正常范围。

体征

• 舌象：舌质红，苔黄燥
• 脉象：脉滑数

诊断

• 西医诊断：过敏性紫癜（腹型）
• 中医诊断：胃肠热盛，灼伤血络，瘀滞于皮下

治疗方案