乐xx 中风医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 59岁
- 职业: 干部
- 初诊时间: 1986年7月初诊
病史
- 既往病史: 年近花甲,肝肾素亏,已先后中风两次,经治恢复尚佳。
- 本次发病: 1986年7月12日再次卒中,住本市某医院治疗,入院时尚能步履,神志亦清。
- 治疗经过: 经用低分子右旋醣酐加丹参静滴两天,病情反见恶化,右侧肢体偏瘫,神志模糊,舌不能言,停用低右等,改用脱水剂加脑组织营养剂,病情无改善,腰穿及CT检查均示脑血栓形成,轻度脑萎缩。
诊时情况
- 时间: 1986年7月14日
- 症状: 神志模糊,面赤升火,目光呆滞,口舌㖞僻,失语,右侧肢体偏瘫,小便自遗,血压170/110mmHg
- 舌象: 舌苔光,舌质红绛
- 脉象: 左手弦滑,右手细弦
诊断
- 中医诊断: 中风
- 证型: 肝阳亢盛,风火上扰,痰瘀互阻,入脏窜络,心主受蒙