病例简介

患者信息

• 性别：女
• 年龄：33岁
• 初诊时间：未提供

主诉

• 患者2个月前患感冒，在市某医院用感冒清及静脉给予抗生素等药后发热、咽痛、咳嗽渐好转。但近10余日出现气短、心悸、口干、乏力、自汗出、五心烦热、失眠等症状。

体征与检查

• 舌象：舌质暗红，苔薄白，少津
• 脉象：细数，结代
• 心电图：Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｔ波低平，频发室性早搏
• 心肌酶谱：ＧＯＴ48Ｕ／Ｌ，ＬＤＨ96Ｕ／Ｌ，ＣＫ70Ｕ／Ｌ

诊断

• 西医诊断：病毒性心肌炎
• 中医辨证：气阴两虚，瘀血阻络

治疗方案