中医医案
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 初诊日期：1962年6月16日
主诉
患者有高血压病史10年，近1年来经常头昏，3天前喂猪时觉头晕、右半身麻木发软，活动不灵而摔倒，继则语言不清。
既往史
高血压病史10年。
体格检查
- 神清合作，能勉强起立，不能站立和行走。
- 轻度失语。
- 血压：180/130mmHg。
- 瞳孔：双侧瞳孔等大、等圆，对光反射佳。
- 右侧眼裂较小，闭眼力量较差。
- 露齿时口角稍向左牵。
- 右侧肢体肌力明显降低：
- 右上肢不能举达下颌，手腕活动迟钝，手指不能伸直。
- 右下肢沉软，髋膝关节活动范围较小，踝以下不能活动。
- 右侧腹壁及提睾反射消失。
- 生理反射：不亢进。
- 病理反射：除巴彬斯基征阳性可疑外，余皆阴性。
- 眼底检查：动脉硬化性眼底改变。
舌脉
- 舌苔：白腻。
- 脉象：弦滑。
中医辨证
证型：脾湿多痰，劳累过度，肝阳上亢，痰阻隧道。