张某 中风病例
基本信息
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 就诊时间：1990年5月16日
- 主要症状：神昏伴左侧肢体运动不遂
现病史
患者晨起如厕时突觉头晕、头痛、恶心，伴左侧肢体运动不遂，右侧肢体麻木。遂入我院急诊科就诊。入院症见：意识不清，头晕、头痛左侧面部麻木，左侧肢体运动不遂，右侧肢体麻木，口眼㖞斜，右侧额横纹消失，口角左斜，伸舌偏右。发病以来面红目赤，身热，烦躁不安，喉中有痰鸣，神志昏迷。
既往史
高血压史10余年。
体格检查
- 体温：38.9℃
- 呼吸：20次/分
- 心率：76次/分
- 血压：169/100mmHg
- 左侧肢体肌张力高，肢体肌力Ⅲ级，巴宾斯基征(+)
- 右侧肢体痛温觉减退，脑膜刺激征(+)
- 腰穿：引流出澹红色脑嵴液，测脑嵴液(CSF)压力270mmH2O
舌苔脉象
- 舌质：暗红
- 苔：黄腻
- 脉：弦滑
中医诊断
- 诊断：中风之中脏腑，痰热闭窍
西医诊断
- 诊断：脑出血破入脑室