医案整理

基本信息

• 患者姓名：殷某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 职业：教师
• 初诊时间：1989年6月

主诉

患高血压脑血栓形成，左侧偏瘫。

既往史

高血压病史十余年。

体征

• 当前症状：坐轮椅而来，走路蹒跚，需人扶持才敢迈步，左侧偏瘫，体胖、反应迟钝，语言謇涩，回答问题迟缓，大小便能自控。
• 生命体征：血压21.8/14.6kPa(164/110mmHg)。
• 辅助检查：脑CT右侧血栓形成。

诊断

证属肾虚风中经络。

治疗方案