医案整理
基本信息
- 患者姓名: 黎xx
- 性别: 男
- 年龄: 1岁半
- 初诊日期: 1956年10月3日
病史
- 首次入院: 4个月前，因咳嗽、高热、气喘入某院儿科住院，诊断为小儿肺炎，经10天治疗后出院。
- 再次入院: 三周后，因高热、烦躁、啼哭不安再次入院，诊断为右侧脓胸，行水封瓶闭式右侧胸腔引流术，并抗生素治疗一月，热退，引流脓液基本干净出院。
- 后续情况: 约15天后，患儿出现畏寒发热、消瘦、不思饮食、多汗，使用青、链霉素无效。后使用氨苄青霉素三天，热退，但反复出现间歇性发热，体温高达39~40°C，肌注氨苄青可使体温下降，但终不能恢复正常。
诊查
- 现病史: 患儿颜面㿠白，骨瘦如紫，大汗，哭声低微，指纹隐匿沉细淡红，无苔、舌质红，索冷饮，小便稍黄。
- 辅助检查: X胸片示: 脓腔已愈合，右胸膜肥厚，右下肺模糊，右肋膈角消失。化验: 白血球18600，中性78％，淋巴22％。
诊断
- 中医诊断: 高热伤阴，正虚邪留