陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 初诊日期：2008年11月3日
既往史
- 性情急躁
- 有梅核气病史
- 3年前家庭变故后，自觉心烦心悸，夜不能寐
现病史
- 夜不能寐，每晚入睡仅3~4h
- 多梦
- 晨起疲乏
- 纳差，口腻苦
- 大便黏滞不畅
- 小便黄
体征
- 舌质红
- 苔黄厚腻
- 脉弦滑
诊断
- 证属肝气不畅，痰热内扰
初诊（2008年11月3日）
- 方剂：温胆汤合半夏秫米汤加味
- 药物：
- 陈皮 10g
- 茯苓 10g
- 姜半夏 15g
- 生甘草 3g
- 竹茹 10g
- 枳实 6g
- 糜米 15g
- 六神曲 15g
二诊（未具体日期）
- 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤加减
- 药物：
- 柴胡 12g
- 龙骨（先煎）20g
- 黄芩 10g
- 生姜 5g
- 人参 10g
- 桂枝 10g
- 茯苓 10g
- 半夏 20g
- 大黄 6g
- 牡蛎（先煎）20g
- 大枣 15g
- 石菖蒲 10g
- 竹茹 10g