医案整理

基本信息

• 患者性别：女性
• 年龄：45岁
• 职业：农民
• 病程：3年

主诉

• 间断烧心、吐酸
• 胃脘胀满不适
• 失眠
• 痰多，色黄白
• 晨起排便，便前腹痛，便后痛消
• 大便性质正常
• 平素心烦易怒

既往史

• 胆汁反流性胃炎

体征

• 形体虚满
• 脘腹撑胀
• 嗳气频作
• 吐酸烧心
• 纳差食少
• 二便尚调

舌象

• 舌暗澹
• 可见瘀点
• 苔根部黄厚腻

脉象

• 脉弦细

中医诊断

• 吐酸

辨证分析

• 木乘土位
• 气滞痰阻
• 肝火犯胃
• 胃气上逆

治疗方案