胆汁反流性胃炎

女性，45岁，病程3年。间断烧心、吐酸、胃脘胀满、失眠、痰多色黄白、晨起腹痛、便后痛消。形体虚满，脘腹撑胀，嗳气频作，纳差食少。舌暗澹有瘀点，苔根部黄厚腻。脉弦细。中医诊断吐酸。辨证分析为木乘土位、气滞痰阻、肝火犯胃、胃气上逆。

女，58岁，胃脘胀满不舒，进餐后明显，乏力，纳差，口苦，口干，偶有呃逆，睡眠欠佳，舌澹红，苔黄腻，脉弦，胃痞，胆汁反流性胃炎，胆郁痰扰，肝胃不和，情志失调，饮食不节，肝气郁结，胆液上逆，脾胃失和，肝失疏泄，清升浊降失常

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘痞塞灼热伴嗳气1年余。既往史提示胆汁反流性胃炎，病理示食管下端黏膜慢性炎症伴局部腺上皮肠化。刻下症状包括胃脘痞塞灼热、嗳气、口苦泛酸、纳呆、大便干、心烦不寐、性情急躁。舌红苔薄，脉弦数。辨证为肝胃郁热，胆胃不和。病因病机为肝气郁结化火，挟胆汁犯胃，气机不畅，热扰心神，伤津致便干。

患者47岁，男性。胃脘微胀隐痛，偶有烧心，嗳气，晨起口干苦，咽干痒咳少量痰，目涩，便稍稀，情绪低落。舌淡暗胖有齿痕，舌尖无苔根黄腻，脉弦。中医诊断胃痛，证型为阴虚、痰热、肝郁、脾虚。舌象表现为舌淡暗胖有齿痕，舌根黄腻，脉弦。

患者45岁，女性。嗳气吞酸，胃脘胀满不适3年余。舌暗澹可见瘀点，苔根部黄厚腻。脉弦细。诊断为吐酸，证型为气滞痰阻，胃气上逆。胆汁反流性胃炎，胃下垂。

男，42岁，口苦、咽喉不适，病程6月余。舌质暗淡，苔薄黄，舌下脉络显露，脉弦数。胆汁反流性胃炎合并慢性胆囊炎。胆郁化热犯胃，脾胃运化失常，痰气上逆。

女，38岁，上腹胀，反酸，口苦，病程未提及，胆汁反流性胃炎，肝火犯胃，肝火犯胃，舌红，苔黄，脉弦数

患者54岁，男性。胃脘胀满疼痛2年余，近因饮酒诱发。胃脘持续性灼热疼痛，胀闷不适，食则痛胀尤甚，口苦口干，纳差便结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。胃镜见胆汁反流，胃窦部黏膜充血糜烂，十二指肠球部陈旧性溃疡瘢痕。证属胆邪犯胃，胃失和降，湿热阻结。

患者74岁，女性，胃脘闷胀疼痛2年，加重1个月。胃脘痞满，右胁肋闷胀，腹内气窜，嗳气泛酸，口干苦，纳少。舌紫黯苔薄白，脉弦细。中医诊断痞满肝胃不和证。患者40岁，女性，胃胀痛痞满伴嗳气2年。口干不苦，纳可，大便干，脉弦细，舌澹红苔薄白。中医诊断胃痞肝脾不和证。

45岁男性，嗜酒20年，吞酸嘈杂2个月，胸脘闷胀，两胁胀痛，心烦易怒，嗳气频多，口苦口干喜饮，纳呆，便秘，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断吐酸，证型肝胃郁热。病因病机属肝胃郁热，气机不畅，郁而化火。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊包括吞酸、胸脘闷胀、胁痛、心烦、嗳气、口苦口干、纳呆、便秘，切诊脉弦数。

患者62岁女性，间断性乏力2年余，伴胃脘部痞满1周。面色萎黄，呈中度贫血貌，剑突下压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规提示贫血，腹部B超示腹水，电子胃镜示胆汁反流性胃炎，Hp(+)。中医诊断髓劳、痞证。病机为气血两虚，阳气不足，寒邪直中太阴，中焦枢机不利，水湿中阻，升降失常。舌根部苔厚腻而干，舌中前部光剥无苔，脉浮滑。

患者25岁，女性。胃脘胀满、泛酸2年，加重3天。胃脘胀满不适，反酸，食欲不佳，体倦懒言，时有头晕，睡眠不佳，大便时干时溏。面色萎黄，舌质淡红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为胆汁反流性胃炎，胃下垂。辨证为肝郁脾虚兼胃阴虚。病因为中气虚，脾失健运，胃内压力降低，胆汁反流伤胃。

患者间断性胃痛3年余，近半月胃脘痛剧，伴打嗝、嗳气、反酸、纳差、睡眠欠佳。舌红苔白腻，脉沉。中医诊断为胃痞，证属肝胃不和，痰阻气逆。病机为肝胆气逆，胃气不降，痰阻气逆。

37岁男性，咽部异物感，食纳欠佳，偶打嗝，大便溏，舌红、苔薄黄，脉弦，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，肝郁化火，犯及脾土，情志不畅

患者女性，48岁。主诉胸脘时痛、饱胀2年，伴纳差、口干、口黏、善太息、困倦乏力。中医病名属胆汁反流性胃炎，证型为肝气郁结，横逆犯胃。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机郁滞，横乘脾胃，升降失常。舌质澹暗、苔白腻，脉弦缓无力。

范某，女，38岁。胃脘部疼痛、嘈杂3年，加重1个月。胃脘疼痛、嘈杂、吞酸、饱胀、嗳气、纳呆食少、口干口苦。舌质红，舌苔厚腻、微黄，脉弦。胆汁反流性胃炎。肝胃郁热，升降失司。情志所伤，肝气郁结，郁久化热，横逆犯胃。舌红、苔白腻，脉弦。舌红苔薄白，脉弦。舌澹红、苔薄白，脉弦。

女，52岁，脘腹胀痛，胸闷隐隐作痛，胃脘嘈杂灼热，嗳气泛酸，口苦口干，纳差乏力，大便稀溏，多梦。胆汁反流性胃炎。木克脾土，脾失健运，胃失和降，夹杂痰热，内扰心神。舌质红苔薄黄，脉弦滑。

患者61岁，男性。主诉胃脘部灼热样胀痛，攻撑两胁及背，泛吐酸水，口干口苦，尿黄便结。病程近3年。中医病名：胃痛。证型：肝郁气滞，肝胃不和。病因病机：情志不舒，肝气郁结，犯胃失和。望诊：舌红苔黄。闻诊：无明显描述。问诊：胃脘灼热、攻撑痛、泛酸口苦、胸闷烦躁、夜寐不安。切诊：脉弦滑。

李某，女，45岁，胃脘胀满8年，空腹及午夜发作，嘈杂痞闷，食后胃胀，嗳气泛酸，口干，舌质红，苔薄黄微腻中剥，胃痛，幽门开合欠佳，胃窦黏膜增粗、充血、水肿，有散在小出血点，胆汁反流量多，十二指肠黏膜充血，肝胃不和，火郁化热伤阴，胃气失降。

王某，男，48岁。胃脘痛时作时止4年余，多因酗酒诱发。脘腹痞闷胀痛，呕恶泛吐黏涎，体倦困重乏力，不思饮食，口中黏无味。胃脘痞满胀痛，胸中窒闷不舒，恶心、呕吐黏涎，纳差。舌体胖边有齿痕，苔白腻。脉弦滑。痰浊阻胃，气机失和。