心悸（心肌劳损及梗死）医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1979年5月16日

主诉

阵阵心悸，月经前和月经后心悸明显。

既往史

• 3月6日心电图提示“心肌劳损”
• 今天心电图提示“心肌梗死”

现病史

伴头昏、心慌、气短、乏力，大便干结。

体征

• 舌象：红暗苔薄黄
• 脉象：细
• 大便干结

辨证分析

• 心主血脉，肝藏血，脾统血。
• 月经期血走下，不能养心，故头昏。
• 血亏气虚，故心慌气短乏力。
• 舌暗红瘀血之象，苔薄、脉细、大便干属津液亏虚。

辨证

气血不足，心脾两虚。

治疗方案