医案整理

患者信息

• 姓名：谢某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：家庭妇女
• 初诊日期：2012年2月1日

主诉

失眠5年。

病史

• 患者没有工作，一直在家做家务，觉得没有意思，想出去工作，但年龄大了，也没有什么经验，工作很难找。
• 平时容易多思多虑，入夜难寐。夜睡1~5个小时，早醒后不寐。
• 白天精神不振，经常情绪低落，胃纳可，大便尚调。

检查

• 舌质红，苔薄，脉细。
• 血压：110/70mmHg。

中医诊断

• 不寐。

西医诊断

• 失眠症。

辨证

• 肝郁不舒。

治疗方案