中医医案整理

患者信息

• 姓名：潘某
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 职业：中专学生
• 初诊日期：2012年5月11日

主诉

失眠加重半年。

病史

患者学习成绩较好，在学校担任班长，班务工作完成得较好，老师比较肯定。但她思虑较多，老是担心自己做不好，初起时每逢周日晚想到第2天要到学校就紧张，夜寐不安稳，近半年加重，经常入睡困难，寐浅，余无明显不适，胃纳可，便调。

检查

• 舌象：舌质红，苔薄
• 脉象：脉细
• 血压：105/70mmHg

中医诊断

• 诊断：不寐

西医诊断

• 诊断：失眠症

辨证

肝郁阳亢，瘀热交阻。

治疗方案