医案一
患者信息
- 姓名：卫某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2012年2月3日
主诉
失眠10余年。
病史
- 起因：始于与婆婆关系不和。
- 治疗情况：每日服盐酸氟西汀20mg，每晚服阿普唑仑0.8mg，夜睡5~6个小时。
- 伴随症状：时头晕头胀，胸闷心慌，心烦，易多思，紧张焦虑，情绪低落，口唇紧张，肌肉不放松，口干，胃纳一般，大便尚调。
检查
- 舌象：苔薄微黄，舌质偏红。
- 脉象：脉细微弦。
- 血压：105/80 mmHg。
中医诊断
- 主证：不寐，郁证。
西医诊断
- 主证：失眠症，焦虑症，抑郁症。
辨证
肝郁阳亢，瘀热交阻。