中医医案整理

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 初诊日期:2001年11月3日

主诉

因长期思虑、忧郁导致不寐,半年来加重,曾服多种中西药物均无疗效。

现病史

最近虽服较强安眠药仅勉强入睡4~5小时,但睡眠不酣,伴烦躁、焦虑,胸闷憋气,经行不爽、量少,大便时秘,纳可,口干不重。

体征

  • 舌象:舌苔淡黄腻、边尖暗红
  • 脉象:脉细滑

诊断

证属肝郁化火,痰热内蕴,血府血瘀,阴不涵阳,心肾失交。

治疗方案

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