便秘(功能性便秘)

患者资料

  • 姓名:李××
  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 初诊日期:2017年5月29日

主诉

排便困难2年余,加重1个月。

病史

  • 2年前:因工作变动致失眠,出现排便困难,排便次数减少,每周约2次,大便成形、偏干,无便血,无肛周疼痛。
  • 1个月前:诸症加重,常感腹胀,有便意但虚坐努责,排便困难,每周1次,有时需使用开塞露帮助排便。大便坚硬如羊屎状,排便后肛周疼痛,无便血。
  • 近2年:自觉脾气暴躁,易怒,偶感头胀痛,休息后可好转。

检查

  • 病来神清,精神一般,胃纳较前稍减,夜寐不佳。
  • 腹部膨软,未及明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。
  • 外院肠镜检查无殊

西医诊断

功能性便秘。

中医诊断

便秘,气秘。

治疗方案

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