便秘(功能性便秘)
患者资料
- 姓名:李××
- 性别:女
- 年龄:45岁
- 初诊日期:2017年5月29日
主诉
排便困难2年余,加重1个月。
病史
- 2年前:因工作变动致失眠,出现排便困难,排便次数减少,每周约2次,大便成形、偏干,无便血,无肛周疼痛。
- 1个月前:诸症加重,常感腹胀,有便意但虚坐努责,排便困难,每周1次,有时需使用开塞露帮助排便。大便坚硬如羊屎状,排便后肛周疼痛,无便血。
- 近2年:自觉脾气暴躁,易怒,偶感头胀痛,休息后可好转。
检查
- 病来神清,精神一般,胃纳较前稍减,夜寐不佳。
- 腹部膨软,未及明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。
- 外院肠镜检查无殊。
西医诊断
功能性便秘。
中医诊断
便秘,气秘。