功能性便秘

65岁男性，主诉便秘1年，排便不畅，3-4日一行，大便黏腻不爽，肛门坠胀，脘腹胀满，食少纳呆，嗳气频，倦怠乏力，舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证为肠胃湿热型便秘。望诊见舌红苔黄腻，切诊见脉弦滑。

患者年龄33岁，女性。主诉大便不畅3个月，伴有便不尽感、腹胀、肠鸣矢气、心烦易怒、纳差。舌红苔微黄，脉弦。中医诊断为气机郁滞便秘。病因病机为肝气郁结，影响脾胃升降，致大肠传导失职。证型为肝气郁结。

患者女性，40岁。主诉大便排出困难5年，伴腹胀、纳差、神疲乏力、汗出、少气懒言。中医诊断肺脾气虚证。舌质淡红，苔薄白，脉缓。肛管直肠测压示直肠静息压下降，结肠传输试验示结肠排空时间显著延长，电子结肠镜检查示结肠黑变病。

患者男性，56岁。主诉便秘十余年。病程十余年，每周排便1～2次。症状包括排便困难、大便质稀、排出不畅、不尽感、神疲乏力、胸闷、气喘、下腹坠胀、烦躁、头昏汗出、纳少。舌淡红苔薄白，脉细弱。中医诊断为肺脾气虚，兼肝郁。

女，26岁，大便干结2年余。功能性便秘，脾肾阳虚证。畏冷，四肢不温，腹痛，拘急拒按，小便清长。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。肛管直肠感觉功能减退，肛门指诊无出口梗阻，排粪造影未见异常，肠镜示结直肠未见明显异常。

患者女性，45岁。主诉排便困难2年余，加重1个月。病程2年，近1个月症状加重。病史中见腹胀、便意但虚坐努责、大便坚硬如羊屎状、排便后肛周疼痛。情绪易怒，偶有头胀痛。舌脉未见具体描述。腹部膨软，未及压痛。中医诊断为便秘，证型为气秘。病因病机与情绪相关。

王某，女，53岁，便秘20余年，大便如球状，排出不畅，3~4日1行，伴乏力，胃酸隐痛，怕冷腹胀，午后明显。舌澹黄，脉沉细。气虚肠燥便秘证。

患者67岁，主诉便秘5年余，病程较长。大便干结，2～3d一行，伴虚坐努责、自汗、神疲乏力。舌淡、苔薄白，脉细弱。诊断为功能性便秘，证属肺气亏虚。

患者年龄68岁，男性。主诉大便秘结六天，少腹胀痛肠鸣。病程半年，长期自用番泻叶及酚酞片，初有效久无效。舌黄偏燥，边尖红嫩。脉弦细而长，沉取有力。中医病名功能性便秘。证型燥屎内结阳明，大肠传导失司。病因病机为久病多虚，精亏血枯不濡润大便下行，长期滥用泻药致肠道功能受损。

男，78岁，大便干结难解六年余，大便如羊屎状，3~5日一行，偶有腹胀，神疲乏力，偶有头晕。舌质暗红，苔白，脉弦细。老年功能性便秘，脾肾不足，气阴两虚。

女，52岁，大便干结如栗，四五日一行，倦怠乏力，夜寐不安，头晕头痛，耳鸣腰酸健忘，目煳，小便淋漓不尽。便秘，心脾两虚，肾精不足，肠失濡润。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。

7岁男性，主诉排便困难6年余。大便2-3日1行，质硬呈粒状，排便无规律。舌淡红，苔薄白，脉细。平素白天及夜间多汗，饮食喜食肉类，不喜食蔬菜水果。功能性便秘。气阴两虚，阴虚为主。舌淡红，苔薄白，脉细。无腹痛，纳可，腹部软，无压痛。未诉其他明显症状。

患者年龄26岁，女性。主诉大便3~4日一行，干燥难解，腹胀不适，口干口臭。病程近来因过食辛辣食物后加重。中医诊断为胃肠燥热，津液不足证。舌红苔黄燥，脉数。

李某，女，35岁。便秘4余年，大便初干，排出费力，时有腹胀，矢气少。舌苔薄白，脉沉细。功能性便秘。便秘（胃肠痞结，气血两虚）。清气不升、浊气不降，中焦受困而升降失常。脾胃运化失职，气血化生乏源，阴血不足，肠道失濡。

患者40岁，女性，主诉大便排出困难5年，伴腹胀、纳差、神疲乏力、汗出、少气懒言。舌质淡红，苔白，脉弱。功能性便秘（结肠慢传输型），辨证为肺脾气虚证。肛管直肠测压显示直肠静息压下降，结肠传输试验示结肠排空时间显著延长，电子结肠镜检查示结肠黑变病。