罗某医案

一诊信息

• 患者信息：罗某，男，57岁
• 初诊日期：2007年3月2日
• 主诉：剧烈咳嗽反复难愈，身体困倦乏力，时有恶寒、头痛、鼻塞
• 检查结果：胸部X线诊示右肺大面积阴影，考虑右肺重度肺炎
• 治疗情况：住北京大学第三临床医院治疗，未能控制
• 症状变化：咳嗽日渐加重，咳吐大量黄白黏痰，继之痰中带血，复查胸片提示右肺炎症、支气管扩张
• 近况：近20d咳嗽更甚，剧咳难忍，痰中挟血丝，夜间出汗、乏力、口淡无味，面色浮红，形体消瘦
• 舌脉：舌质偏红、舌苔黄厚腻根部灰腻、脉弦滑
• 诊断：痰热壅肺证

治疗方案