中风后遗症医案

患者信息

• 姓名：康某某
• 性别：男
• 年龄：77岁
• 籍贯：泰州泰东
• 初诊日期：2012年8月4日
• 血压：BP145/85mmHg

主诉

• 口唇轻度右歪
• 语言不清
• 右上肢乏力
• 行走不稳，仅能迈小步
• 睡眠良好
• 食欲可，大便调
• 舌象：紫暗红
• 苔象：黄腻
• 脉象：弦滑
• 流涎

初诊方药

• 药物：钩藤15克，澹全虫4克，炙僵蚕10克，明天麻10克，广地龙15克，牛膝15克，蜈蚣1条，陈胆星10克，天竺黄10克，石菖蒲10克，法半夏15克，姜竹茹10克，炒丹参30克，石决明20克（先煎），青龙齿20克（先煎）
• 剂量：10剂

二诊信息

• 日期：2012年8月19日
• 血压：BP140/85mmHg
• 症状改善情况：
  • 口唇歪斜减轻
  • 流涎减少
  • 语言较前清晰
  • 右上肢乏力，行走仍能迈小步
  • 睡眠良好
  • 食欲可，大便调
• 舌象：紫暗红
• 苔象：黄腻
• 脉象：弦滑

二诊方药

• 药物：钩藤15克，澹全虫4克，炙僵蚕10克，明天麻10克，广地龙15克，牛膝15克，蜈蚣1条，陈胆星10克，天竺黄10克，石菖蒲10克，法半夏15克，姜竹茹10克，桂枝10克，赤芍10克，白芍10克，皂刺10克，土鳖虫10克，石决明20克（先煎），青龙齿20克（先煎）
• 剂量：10剂

按语

此例一诊处方方根是天麻钩藤汤、温胆汤，二诊处方方根是钩葛饮参以活血化瘀、化痰熄风之品等。以“升降和”纵观处方，以右降为主。