平肝疏肝养心法治顽固性口腔溃疡心肝气郁,心神不宁案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:女
  • 年龄:56岁
  • 职业:退休职工
  • 初诊日期:1983年5月12日

主诉

口腔溃疡反复半年。

病史

患者口腔内唇、颊黏膜及舌尖、边等部位溃疡经常发生,已历半载。屡经中西多种药物内服,并用外敷,注意口腔卫生,调整膳食菜谱,效均不着。饮食热则灼痛难忍,以致影响食欲及食量。询知患者一年来操持烦劳,又兼情志抑郁,时觉头目昏晕,夜寐不佳,心烦,有时心悸,心前区隐痛,继而渐生口腔溃疡,屡发不愈。

诊查

  • 视诊:舌上有薄白之苔,边尖微红而有小溃疡。
  • 脉诊:细弦,偶有歇止。
  • 心电图:偶见房性早搏,余无异常发现。

临床分析

本案前医予养阴清胃之品甚多。然详询病史,此例病因,良由烦劳而兼情志不畅,以致肝阳上亢,肝气失疏,心肝气郁,心神不宁。病位以心、肝两经为主。治当平肝疏肝,养心宁神为主。

治疗方案

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