中医医案
患者信息
- 姓名: 黄丙祥
- 性别: 男
- 年龄: 77岁
- 职业: 退休工人
- 住院号: B2
- 入院日期: 1982年8月30日
既往病史
- 高血压
- 脑血栓形成后遗症: 右半身不全瘫，语言不清
- 动脉硬化症
主诉
- 发冷发烧，体温达39°C以上
- 意识不清
- 肢体阵发抽搐
- 二便失禁
入院时检查
- 体温: 38.1°C
- 舌象: 舌红，苔黄而干
- 脉象: 沉数
- 心率: 112次/分
- 两肺底散在干湿罗音
- 腹胀满
- 两臀部褥疮感染
- 下肢有明显压痕
- 白血球: 15200/mm³，分叶80%，杆状9%
- 心电图: 窦性心动过速，左室大心肌受累，房性早搏
诊断
- 原发性高血压病
- 动脉硬化症
- 脑血栓形成后遗症
- 高血压性心脏病，心衰Ⅰ°
- 肺内感染
- 褥疮感染
- 中毒性脑病