中毒性脑病

5岁女性患者，主诉智力低下，不会言语，表情痴呆，睡眠不安，大便干结。中医诊断为热伤脑髓，蒙闭心窍。病因为热伤脑髓，导致心窍闭阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示智力障碍、语言功能缺失、睡眠不安、大便干结，切诊示脉弦数有力，舌苔中心黄。

3岁男童，发热、腹胀、便秘，病程较长。发热、咳嗽、腹胀疼、不食、大便三日未行。急性痛苦病容，精神欠佳，两肺呼吸音粗糙，腹胀高于心窝，腹部皮肤紧张，压痛，肠鸣音消失。白血球升高，脓球+++。舌干焦，皮肤干燥无华。肺热叶焦，肠道传导失司，气阴两伤，气血亏损，筋脉失养。

王某，女，9月龄。病程两月。面容呆滞，烦躁不宁，肌肉瘦弱，两目无神，视物不见，指纹色紫，舌红苔厚腻。中医诊断为气滞热作，阴虚肝风内动。病因病机为被闷气滞，阴虚水不涵木，肝风内动。望诊见面容呆滞，舌红苔厚腻。闻诊未提及。问诊见烦躁不宁，视物不见。切诊见指纹色紫，脉象未明确。

9月龄女婴，主要症状为昏迷、口唇发绀、不会吮乳、高热、腹泻、脱水、惊厥、项强，病程2个月。中医病名皮质盲，证型未明确提及，病因病机为气滞热作、阴虚水不涵木、肝风内动。望诊面色呆滞，两目无神，舌红苔厚腻。闻诊未提及。问诊包括昏迷、高热、腹泻、惊厥等。切诊肌肉瘦弱，指纹色紫，脉象未明确。

陈某，女，50岁。主诉：半年前煤气中毒昏迷，后神志不清，右侧肢体偏瘫，二便失禁，汗出甚多，双下肢浮肿，四肢挛急搐动。舌红，苔水滑，脉细沉。中医诊断：昏迷。证属：痰蒙心窍，肝肾已亏。舌象：舌红，苔水滑。脉象：脉细沉。病情变化：神志不清，肢体偏瘫，二便失禁，汗出多，浮肿，四肢搐动。舌质稍暗，苔薄黄水滑，脉沉弦。

5岁女童，语言迟钝，智力低下，两眼发直，视物模糊，大便干，舌质微红，苔薄黄，脉沉数。证型为温毒灼伤脑络，犯扰厥阴心包。

3岁男童，发育营养欠佳，神情痴呆，左半身瘫痪，双目失明，聋哑，左上肢肌力0~1级，下肢肌力1~2级，左巴宾斯基征(+)，肝肋缘下2cm，剑突下2.5cm，质软，脾未扪及，双眼球活动受限，瞳孔直径4mm，直间接对光反应迟钝，眼底视盘色泽苍白，视网膜动脉变细，黄斑区中心反光隐约可见，诊断视神经萎缩，高热灼阴，精血不足，肝肾阴虚，病因病机为高热伤阴，津液亏损。

3岁男童，高烧、咳喘、出疹、失语、右侧肢瘫，病程较重。面赤，舌红苔黄，脉滑数。热壅于肺，耗津而咳喘。面目浮肿，呼吸急促，鼻煽动，身热。舌澹红苔薄黄，脉微数。舌澹、光面无苔，脉滑数无力。吐痰白稀，口渴欲饮，乏力，下肢酸软，活动则心悸，头晕。

18岁男性，恶寒发热3天、胸痛咳嗽2天，精神萎顿，发热汗多，咳嗽声重浊，痰白质稠，咯吐不爽。舌质淡红苔薄白，脉细数无力。舌暗苔白腻，脉细软。中医诊断为心气不足，痰热内蕴，肺失清肃。病因为外感风温，邪陷心包，致心肺二气伤损，复因摄生不慎，风温邪毒乘虚而入。

患者女性，60岁。全身骨痛半年，活动受限。多发性骨髓瘤病史。高热，体温最高达40.6℃，伴呕吐、抽搐、意识不清。头颅CT示骨髓瘤颅骨表现，胸部CT示多发骨质破坏。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。意识障碍，颈部轻度抵抗。辨证属痰热蒙窍。舌象未提及，脉洪滑而数。

患者，女，50岁。神识不清，右侧肢体偏瘫，二便失禁，汗出甚多，双下肢浮肿，四肢挛急搐动。舌红，苔水滑，脉细沉。辨证为痰瘀蒙闭心窍，久病迁延，肝肾已亏。舌质稍暗，苔薄黄水滑，脉沉弦。二便失禁，双下肢浮肿，精神智能障碍，废用性萎缩。病因病机为痰瘀蒙闭心窍，邪毒入侵，气血紊乱，阴阳失调。

5岁男童，高热昏迷，便血13天，烫伤头面四肢。神志不清，瞳孔对光反应迟钝，项软，病理反射阳性，痛觉消失，肌张力增高，下肢拘挛，腹膨隆，白细胞升高，中性粒细胞比例高。面色苍白，唇甲澹白，舌质澹，苔白腻，脉虚数。神志不清，四肢欠温，不食不哭，两便自遗。体温不升，神昏脉虚，肢强抽搐，藏统失司，手足欠温。神志仍不清，两目瞠视，面色少华，舌质澹，苔白腐，脉细数。面色渐转红润，神志不清，手足能屈伸，鼻饲进食，大便溏薄，创面感染绿脓杆菌及大肠杆菌。双目失明，视神经萎缩。

77岁男性，意识朦胧不清，语言謇涩，二便失禁，吃、穿、行均不能自理。舌质暗红，脉弦劲有力。脑为清窍，异毒之气内袭，留阻经脉，痰瘀互阻窍络，痰扰神明，蒙蔽心窍。定向力差，早晨吃饭、上午看病均不能记忆，不会计算。瞳孔等大，光反应灵，面肌无力，伸舌正中，四肢肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。

患者男性，43岁。主要症状为反复发热、消瘦、形寒发热、头痛、口干、恶心、腰部疼痛、腹胀、便秘。脉滑数，舌质红，苔黄腻。中医病名为失荣，证型为痰湿交阻，瘀阻脉络。病因病机为湿热中阻，胃肠气机不和。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括发热、消瘦、头痛、口干、恶心、腰痛、腹胀、便秘。切诊脉滑数。

女，27岁，胆道复发性结石伴感染，术后出现败血症、中毒性脑病，发热，面色红赤，口腔多涎，面部多汗，牙关紧闭，循衣摸床，脉细数，意识呆滞，失语，颈项强直，四肢抽搐，肌衄，出血点，大便酱红色，舌强，汗及口涎减，郑声，瘈疭，大便已解，咳嗽多痰，大小便失禁，褥疮，舌红乏苔，脉数

3岁男童，消瘦、痴呆、瘫痪2月，皮肤发黑、失明20天。神识不清，痴呆外貌，腹胀便溏，苔少，舌质光红，脉细。体征示营养不良Ⅱ~Ⅲ度，贫血，支气管肺炎。诊断为疳积（干疳兼黑疸），辨证为恙久气阴两亏，脾肾俱虚，络脉失养，心肝火旺，虫踞肠腑。

患者5个月，突发发热、惊厥、烦躁、咳嗽、气急、呕吐、神志不清、呼吸加快、口唇发绀、鼻翼煽动、颈项强直、四肢抽搐、二便不通，两肺湿性啰音，白细胞升高，胸部X线示肺部浸润阴影。中医诊断夹惊肺胀，证型为风温犯肺，逆传心包，邪郁化火，炼液为痰，闭其肺窍。舌苔根中浊腻，尖红，脉数。二诊见咳嗽无痰，舌苔化薄，根中仍浊腻，尖仍红。三诊见神志清醒，干咳未止，舌苔转灰、质干，口唇红肿，舌边起刺，喜饮水，倦怠嗜寐。

9月龄女性患儿，主诉两月前因被子闷盖致昏迷、高热、腹泻、惊厥、项强，诊断为皮质盲。面容呆滞，烦躁不宁，肌肉瘦弱，两目无神，视物不见，舌红苔厚腻，指纹色紫。中医辨证为气滞热作、阴虚肝风内动。四诊见面容呆滞，舌红苔厚腻，指纹紫，脉象未提及。

77岁男性，发冷发烧，体温39°C以上，意识不清，肢体阵发抽搐，二便失禁。舌红，苔黄而干，脉沉数。高血压，脑血栓形成后遗症，动脉硬化症。肺内感染，褥疮感染，中毒性脑病。舌红，苔黄而干，脉沉数。意识不清，肢体抽搐，二便失禁，高热神昏，咳嗽咳痰气促，痰黄而粘，脉弦数较无力。痰热壅肺，里热已炽，蒙蔽清窍。

68岁女性患者，主诉语无伦次、智力减退、生活无序，病程半月。中医诊断为一氧化碳中毒性脑病（精神障碍型）。辨证为髓海不足，毒气犯脑。舌紫黯，苔薄白，脉弦细数。神志呆钝，表情冷漠，答非所问，生活不能自理，智力严重减退，记忆力丧失，定向错误，二便不能自控。