脑血栓形成后遗右侧弛缓性偏瘫
患者信息
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 初诊日期：1962年6月16日
主诉
患者有高血压病史10年。近一年来经常头晕，3天前喂猪时因头晕、右半身麻木发软、活动不灵而摔倒，继而语言不清。
既往史
高血压病史10年。
体征
- 神清合作，能勉强起立，不能久站立和行走。
- 轻度失语。
- 舌苔白腻，脉弦滑。
- 血压：24.0/17.3kPa。
- 瞳孔：双侧瞳孔等大、等圆，对光反射佳。
- 眼裂：右侧眼裂较小。
- 闭眼力量：较差。
- 露齿，口角：稍向左偏。
- 右侧肢体肌力：明显降低，右上肢不能举达下颌，手腕活动迟钝，手指不能伸直。
- 右下肢：沉软，髋膝关节活动范围较小，踝以下不能活动。
- 反射：右侧腹壁及提睾反射消失，生理反射不亢进，病理反射除巴宾斯基征阳性可疑外，余皆阴性。
- 眼底检查：呈动脉硬化性眼底改变。
中医辨证
- 脾湿多痰。
- 劳累过度。
- 肝阳上亢。
- 痰阻隧道。