中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 籍贯：郑州市
• 就诊日期：2010年8月26日

主诉

大便次数多，腹部隐痛1年余。

现病史

• 症状：大便次数增加，腹部隐痛，腹胀，肠鸣，晨起即泻，便后痛止。肛门下坠，大便不爽，日行数次。
• 诱因：遇冷，进油腻之物或劳累后症状加重。
• 既往治疗：在某省级医院诊断为慢性结肠炎，经多方治疗乏效。

体征

• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉弦细而滑

辨证

证型：脾肾阳虚

治疗方案