医案整理

患者信息

• 年龄：84岁
• 主诉：腹泻反复发作10余年，加重1个月

病史

• 既往病史：10余年来腹泻反复发作，曾查消化道钡餐，未见明显异常，长期服中药治疗。1个月前因饮食不慎，腹泻又作，每日4~5次，泻下如水，多发于子夜至清晨间，有时随小便或矢气而出，肠鸣辘辘。肠镜检查提示：结肠多发性息肉。
• 既往疾病：血吸虫病史

诊断

• 中医诊断：泄泻
• 西医诊断：肠功能紊乱

辨证

• 证型：脾肾阳虚，痰饮内阻

治疗方案