常某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 33岁
• 初诊日期: 2009年2月4日

主诉与症状

• 主诉: 周身乏力半年余。
• 现症:
  • 周身乏力
  • 面色不华
  • 心悸易惊
  • 腰膝酸软
  • 项背强痛
  • 饮食可
  • 睡眠不佳，夜梦多
  • 大小便正常

舌脉象

• 舌象: 淡嫩，苔薄白，有齿痕
• 脉象: 弦尺弱

实验室检查

• 乙丙肝标志物: 均阴性
• 肝肾功能: 正常

中医诊断

• 诊断: 虚劳

辨证分析

• 辨证: 脾肾阳虚，水湿内停，经络不通

治疗方案