脑血栓形成医案

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：社员

主诉

患者因生气，突然出现左半身瘫痪。

既往史

无高血压病史。

体征

• 脉搏：100次/分
• 血压：200/112毫米汞柱
• 神志：清楚
• 左半身瘫痪，肌张力增强，肌力0~1级
• 生理反射：亢进
• 病理反射：(+)

诊断

脑血栓形成

辨证与治疗

初诊

• 症状：颜面红赤，呼吸急促，左侧上下肢发硬，不能伸屈，不能坐起，口舌歪向患侧，流口水。
• 舌象：舌红
• 苔象：黄
• 脉象：弦数有力
• 证型：肝气盛，肝火妄动，内有湿邪所致

治疗方案