中经络肝肾阴虚，风阳上扰证（右丘脑出血）
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：73岁
- 病案号：0903020008
- 入院时间：2009年3月2日19:20
主诉
突发半身不遂伴头痛头晕2小时。
临床表现
- 发病时间：2009年3月2日17:00左右
- 症状：在家菜园中劳动时出现左侧肢体不能活动，感头痛头晕，无恶心呕吐，送医途中呕吐1次（非喷射性胃内容物）。
- 现症：左侧半身不遂，头痛头晕。
- 舌象：舌红，苔黄
- 脉象：脉弦细而数
病史
- 高血压病史：7年
- 家族史：其母8年前曾死于中风病
查体
- 血压：180/100mmHg
- 神经系统检查：
- 左侧肢体肌力0级，肌张力可，浅感觉减退
- 左巴氏征阳性
- 其他：
- 神清语利，定向、计算、记忆正常
- 双肺(-)
- 心界稍扩大，心率67次/分，律齐，无杂音
- 腹(-)
- 头部CT示“右丘脑出血”
中医诊断
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：肝肾阴虚，风阳上扰证
西医诊断
- 西医诊断：右丘脑出血（急性期）