中经络肝肾阴虚，风阳上扰证（右顶叶脑出血）
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 住址：湖南省湘潭县花石镇董家坪村
- 病案号：1103250016
初诊
- 时间：2011年3月25日15：50
- 主诉：左侧半身不遂，伴头晕9天
- 临床表现：
- 左侧肢体活动不利
- 站立不稳
- 头晕
- 视物模煳
- 舌红，苔黄，脉弦滑
- 病史：
- 既往有右侧头部外伤史
- 无其他病史
- 无中风家族史
- 查体：
- 血压150/95mmHg
- 呼吸22次/分
- 脉搏67次/分
- 体温36.8℃
- 神清语利，定向、计算、记忆正常
- 神经系统检查：失语，左侧肢体肌力上肢0级，下肢2级，肌张力可，左侧浅感觉减退，左巴氏征阳性
- 诊断：
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：肝肾阴虚，风阳上扰证
- 西医诊断：右顶叶脑出血（急性期）