不孕症肝肾阴虚证医案

基本信息

• 患者姓名：丛某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1994年11月11日
• 病史：婚后7年继发不孕5年，自然流产2次

初诊情况

1. 主诉

• 未避孕自然流产2次
• 1990年5月解除避孕至今未孕
• 月经周期：15,5/30天
• 量中，色深红，无块
• 经前10天两乳胀痛，经后缓解
• Lmp:10月26日，持续3天净，量少，色深红，无块，伴腰痛，经前乳胀

2. 体征

• 舌质红绛
• 舌苔黄白
• 脉弦细略数

3. 诊断

• 不孕症（继发性不孕症）
• 证属肝肾阴虚

4. 按语

• 诊断依据：肝肾阴虚，木失滋养，冲任不足，故难以摄精成孕，孕后也失养致数堕胎之证。
• 治疗原则：滋养肝肾，舒达肝郁，调经种子

5. 处方

• 药物组成：
  • 沙参25g
  • 麦冬25g
  • 枸杞子25g
  • 生地黄25g
  • 当归15g
  • 白芍25g
  • 覆盆子25g
  • 川楝子20g
  • 香附15g
  • 郁金15g
  • 女贞子50g
  • 旱莲草25g
  • 甘草10g
• 煎服方法：水煎服，日1剂
• 服药次数：4剂

复诊情况

1. 服药后反应

• 腰腹痛及经前乳胀均减轻

2. 按语

• 诊断依据：继发性不孕症，辨证为肝肾阴虚
• 治疗原则：一贯煎合二至丸、五子衍宗丸治疗，滋养肝肾，疏达肝郁，调经种子
• 方中生地黄滋阴养血以补肝肾
• 沙参、麦冬、当归、二至丸配合生地黄滋阴养血生津以柔肝
• 枸杞子、覆盆子填精补髓，补益肾气，种嗣衍宗
• 少佐川楝子疏泄肝气
• 全方共奏滋阴柔肝佐以疏肝之功效

3. 处方

• 药物组成：
  • 沙参25g
  • 寸麦冬25g
  • 枸杞子25g
  • 生地黄25g
  • 当归15g
  • 白芍25g
  • 川楝子20g
  • 女贞子50g
  • 旱莲草25g
  • 菟丝子20g
  • 甘草10g
• 煎服方法：水煎服，日1剂
• 服药次数：4剂

按语

• 本病为一继发性不孕症，辨证为肝肾阴虚
• 肝肾阴虚则木失滋养，风阳妄动，下扰血海，月经量少，冲任不足，难以摄精成孕，孕后也失养致数堕胎，故以一贯煎合二至丸、五子衍宗丸治疗,滋养肝肾,疏达肝郁,调经种子