小便不通医案

病情概述

患者出现小便不通的症状，初次使用八正散治疗未见效果。进一步询问得知患者伴有头痛和鼻塞，再次使用前胡、防风、半夏、细辛等药物治疗亦无效。午刻再次被召诊，脉象显示左寸关沉弦而细，右寸微洪，舌象为白色如粉刺。由此判断为厥阴家寒与气凝之症。

初诊方剂

根据上述症状，初诊时选用干姜、吴茱萸、桂枝、细辛、郁金、元胡、通草、麝香、沉香等药物进行治疗。虽然夜间小便稍有通畅，但患者仍感腹大气逆、呕吐恶心、烦躁不安，全家惊慌。

二诊方剂

次日再次诊脉，发现右寸浮洪而数，左寸关沉细如无。据此调整方剂，使用左金丸治疗，患者呕吐症状得以缓解。随后继续服用左金丸二钱四分，至晚上小便通畅如注。

按语

此医案中，黄澹翁通过细致的脉象和舌象分析，准确判断了患者的病因，并根据病情变化及时调整方剂，最终使患者症状得到缓解。