小便不通

患者70岁，男性。主诉小便涓滴不通20余天，脘腹胀满，精神疲乏，食欲不振，口干不喜饮，大便秘结，下肢轻度浮肿。舌质红，舌根部苔黄，脉细数。中医诊断为前列腺肥大。辨证属下焦湿热，水热互结，膀胱气化不行。望诊见舌质红，舌根苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，有咳喘病史。切诊见脉细数。

患者喜进厚味，有烟癖，咳嗽、上气、吐浊痰，背拥被子方能稍睡，痰黄浊胶黏，大便不通，脉弦数，气急促，力惫声嘶，喘不能续，胸胁痛，夜不能卧。咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，痰饮宿疾，气吸于上，厚味火气熏灼致浊痰。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。

患者67岁，主诉排尿困难近十年，1997年出现急性尿潴留。刻诊小便不通，大便8日未解，脐周痛。舌质紫黯瘀斑，苔浊垢，脉沉弦涩。中医病名癃闭，病机为瘀血败精阻于溺窍。

患者32岁，男性，发热，头痛，全身酸痛，食欲不振，呕吐，无尿，尿毒症现象显著，面赤，舌尖红，中灰，口渴，脉右部数大，左手较细，小溲涓滴不通，升降气机窒塞，眼睑浮肿，意识朦胧，颜面浮肿，腹痛，血压升高，脉细数，舌红尖干少津。中医病名肺肾热结，证型肺肾热结，病因病机肺燥不能生水，浊气上逆，水毒上攻，阴虚风动。望诊面赤，舌尖红，中灰；闻诊无明显描述；问诊发热，头痛，全身酸痛，呕吐，无尿，浮肿，意识朦胧，腹痛；切诊脉右部数大，左手较细，脉细数。

患者63岁，男性，主诉小便不通，病程3日。小便频数，时愈时犯，突然小便不通，少腹憋胀疼痛，口干不喜饮水，坐卧不宁。形体稍瘦，面色痛苦，腹部脐下膨胀如鼓，舌苔白，脉沉细而数，大便干结。诊断为癃闭，辨证为湿热蕴积，水热互结。

男，60岁，主诉间隙性排尿困难3年，一周前因情绪波动突发小便不通。少腹胀痛，尿清不黄，两胁不舒，心烦胸闷，口干欲饮。舌偏红，苔薄白，脉细弦。中医诊断癃闭，证属肝失疏泄，气化无权。

患者有糖尿病史10年、甲亢史半年，伴糖尿病肾病及周围神经炎。小便闭，非速尿不解，面部肿胀，髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧，腰胀，头昏、心悸、神疲乏力，身寒肢冷，不饥，口澹乏味，进食即恶心，口不渴，喜热饮食，大便干结，非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻，脉浮滑数而重按无力。病机为寒湿郁热闭阻三焦，尤以下焦气机受阻为主。

患者男性，39岁。主诉左侧睾丸坠胀剧痛，上行至小腹，疼痛难忍，小便不利，口渴，心烦。舌胖苔白，脉沉弦。证属肝经湿热郁滞，膀胱气化受阻。

谌某，男，73岁，主诉前列腺增生病，小便频数无度，小腹胀满难忍，病程近一月。中医病名前列腺增生，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊舌苔白干，闻诊未提及，问诊有小便涩痛、大便秘结，切诊脉象沉。

患者，68岁，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，小便短少，大便数日未行，腹部胀满疼痛、拒按，伴腰痛，肢冷，畏寒，喘促不得卧，阴囊肿大渗出黏液冰冷。脾土虚弱，湿浊弥漫，肺气不宣，浊阴窃踞，命门虚惫，气化失权。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

73岁男性，主诉小便频数，夜间排尿次数多，排尿困难，病程一年，近月加重。面色黄赤，口唇红干，舌质深红，苔白厚中黄，脉沉数有力。诊断为湿热下注膀胱。

患者男性，28岁。主要症状为胆系感染、败血症、中毒性休克、发热、恶心呕逆、无尿。病程未明确。中医病名包括癃闭、小便不利、湿热内伏、面肢虚浮、大便溏粘、呕逆、腹胀、头重欲睡、少神。证型包括温热病邪内伏阳明、湿从下利、热随湿去、阴损之后导致阳衰不济、清阳不升、浊阴不降。望诊见面目身黄、舌干质红、齿燥、舌苔薄黄转润、舌苔薄腻。闻诊未明确。问诊包括发热、恶心呕逆、无尿、小便自利、尿色溷浊、身重胸闷、心中烦扰、头重少神、不欲言语、时而欲睡、呕逆不食、大便溏粘、腹胀、口粘、疲倦少神。切诊脉象滑数有力、脉仍滑数、脉沉滑而细、脉沉缓两尺细弱。

患者女性，34岁。主诉尿频、尿痛、肉眼血尿、尿液点滴不下、少腹急结。病程二年，反复发作，本次发病五日，症状较重。精神不安，呻吟不已，面色晦滞，形体消瘦，小腹胀满拒按。舌质澹红，苔白厚湿润。脉沉结。中医诊断为血热瘀滞，膀胱不利，病机为血热瘀滞，膀胱不利，水道不通。

患者女性，44岁。主诉糖尿病10年、甲亢半年，现以“糖尿病肾病”和“周围神经炎”住院治疗。小便闭，非速尿不解，面部肿胀，髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧，不能行走，腰胀特甚，头昏、心悸、神疲乏力，身寒肢冷，不饥，口澹乏味，进食即恶心，口不渴，喜热饮食，大便干结，非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻，脉浮滑数而重按无力。病程较长，涉及下焦气机闭阻，寒湿郁热闭阻三焦，尤以下焦为主。

32岁男性，发热、头痛、全身酸痛、食欲不振、呕吐、无尿、皮肤出血点、血压正常、血非蛋白氮升高。面赤、舌尖红、口渴、脉右数左细、小溲涓滴不通、升降气机窒塞。眼睑浮肿、意识朦胧、尿蛋白++++、红细胞++++、白细胞升高、血非蛋白氮升高、二氧化碳结合力异常。颜面浮肿消退、有尿意、导尿量增加、腹痛、白细胞升高、血压升高、脉细数。神志转清、手足瘈疭、癫痫样发作、血压升高、脉细数、舌红尖干少津。中医病名肺肾热结，证型肺肾热结，病因病机肺肾热结，不能生水，浊气上逆。望诊面赤、舌尖红、舌红尖干少津。闻诊无特殊描述。问诊发热、头痛、全身酸痛、呕吐、无尿、腹痛、意识朦胧、手足瘈疭。切诊脉右数左细、脉细数。

85岁女性，小便点滴而难通7天，痛苦面容，右侧坐，骶骨下痒痛，少腹部膨隆，尿急、尿频、尿不尽，尿色暗红，大便干，数日1次。舌质暗红，乏津，舌下络脉瘀紫，舌苔黄，脉象沉细。辨证属下焦热毒血瘀，膀胱失约，血虚肝旺，外感毒邪，湿热火毒蕴积下焦，日久入络，化热灼津伤阴。

陈某，女，61岁。主诉便秘，腹部胀满，大便难出。病程渐进。中医病名：便秘。证型：中气虚弱，肺气闭郁。病因病机：中气虚弱，肺气闭郁。面色略白，少气懒言。舌质澹嫩，苔薄腻且板滞。脉缓弱，寸脉尤甚。

患者女性，48岁。主诉呕吐、尿少3天。素有胆石症病史。症状包括恶心呕吐、尿量减少、右上腹压痛阳性，墨菲氏征阳性。舌质红，苔黄厚腻。脉弦数。中医诊断为关格。辨证为肝胆湿热，湿毒内蕴，肝胃不和。病因病机为肝胆湿热，湿毒内蕴，气化不利，浊邪上逆。

患者52岁，男性，主诉小便不畅，尿少，少腹胀闷，腰部酸困，食欲减退，口干不欲饮，精神萎靡。中医病名癃闭，证型肾阴亏极，水津枯竭。望诊面色晦暗，无泽。问诊有少腹胀闷、腰部酸困、食欲减退、口干不欲饮。切诊脉微细涩。

患者70岁女性，主诉无痛性肉眼血尿持续一年余，伴有小便带血块及白血球，口干，大便干，目煳。脉沉弦，舌光剥无苔。辨证为癌症损络，络伤血溢，血脉亏耗，气阴两虚。病程约4年，伴高血脂、高血压、心脏病、糖尿病。初诊时辨证为气阴两虚，后期出现正虚感邪，癌毒与湿热壅滞下焦，关门失固。舌白腻，舌质澹，脉弦滑。