严某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 62岁
- 就诊日期: 2006年9月29日
- 西医诊断: 高血压病2级, 短暂性脑缺血发作(TIA)
- 中医诊断: 眩晕上盛下虚证, 阴虚阳亢, 肝风夹痰瘀上逆, 阻滞脑络, 致髓海失养, 为中风先兆
主诉与病史
- 主诉: 患高血压病8年, 反复头晕目眩, 最高BP: 186/96mmHg
- 病史: 平素性格内向, 不善言语, 7天前因情志不和眩晕加重, 3天前突然昏仆倒地, 约6min后苏醒, 醒后活动如常
- 治疗史: 平素服用硝苯地平缓释片等治疗, 症状缓解不显
现病史
- 现症: 头目眩晕, 步行欠稳, 手足发麻, 腰膝软, 身体消瘦, 烦躁不安, 面色晦暗无光泽, 两颧微赤, 肤燥, 白睛浊, 血络密布, 色暗, 舌淡暗, 中间有条状黑苔润, 脉左弦滑右细涩
- 查体: BP 162/90mmHg, 头部CT检查未见异常